Predmenštruačný syndróm (PMS): ako ho vnímať, prečo vzniká a čo robiť

Predmenštruačný syndróm (PMS) je jav, ktorý sprevádza ženy už tisíce rokov. Hoci moderná medicína ho skúma najmä z hormonálneho hľadiska, jeho korene siahajú až k samotnej podstate ženského tela – k cyklu, ktorý určuje plodnosť a prežitie druhu. Chápaný je rôzne a virálnym trendom je používať ho ako frázu zosmiešňovania, alebo výhovorky na nejakú „situáciu“.

Z evolučného pohľadu je menštruačný cyklus spôsob, ako telo pravidelne „testuje“ pripravenosť na počatie a vylučuje, čo nebolo využité. PMS, teda zmeny pred menštruáciou, môže byť signálom organizmu, že sa telo pripravuje na možnú obnovu, alebo že potrebuje pozornosť – fyzickú i psychickú. Niektoré teórie hovoria, že náladovosť či citlivosť ženy v tomto období mala v minulosti aj sociálny význam: upozorňovala okolie, že žena potrebuje pokoj a ochranu, aby prešla citlivou fázou bez ohrozenia.

Inými slovami – PMS nie je „porucha“, ale dôkaz, že ženské telo reaguje na rytmus života, hormónov a biológie. Problém nastáva vtedy, keď sú tieto zmeny také silné, že ovplyvňujú zdravie, prácu či vzťahy.

Čo je PMS a prečo nie je rovnaký u každej ženy

PMS je súbor telesných a psychických príznakov, ktoré sa objavujú v druhej polovici menštruačného cyklu, približne 5 až 10 dní pred krvácaním. Keď menštruácia začne, príznaky väčšinou ustúpia. Nie všetky ženy ho zažívajú rovnako – niektoré ho vôbec nepocítia, iné prežívajú ťažké dni, ktoré môžu pripomínať depresiu či úzkosť. Poznať to možno viac v partnerskom vzťahu. Podľa výskumov sa výrazné formy PMS vyskytujú približne u 30 až 40 % žien v reprodukčnom veku, kým závažnejšia forma nazývaná PMDD (predmenštruačná dysforická porucha) postihuje asi 2 až 8 % žien.

Prečo sa to deje – hormóny, mozog a evolúcia

PMS nie je vymyslený problém. Jeho mechanizmus sa odohráva v zložitej súhre hormónov – najmä estrogénu a progesterónu – ktoré sa v priebehu cyklu menia.

V luteálnej fáze (po ovulácii) dochádza k poklesu estrogénu a k nárastu progesterónu. Tento pomer ovplyvňuje neurotransmitery v mozgu, ako je serotonín – chemická látka zodpovedná za náladu, spánok a chuť do jedla. Ak sa serotonín zníži, telo reaguje podráždenosťou, úzkosťou alebo smútkom.

Z evolučného hľadiska mohol byť tento mechanizmus výhodný: ženy sa v období pred menštruáciou stávali citlivejšie, vnímavejšie k sebe a okoliu, čo mohlo slúžiť ako forma sebazáchovy – signál, že organizmus potrebuje spomaliť a regenerovať. Dnešný životný štýl však tento prirodzený rytmus potláča – stres, nepravidelný spánok, umelé svetlo a sedavý spôsob života narúšajú hormonálnu rovnováhu, čo môže PMS zhoršovať.

Ako sa PMS prejavuje

PMS má široké spektrum prejavov – fyzických aj psychických:

Fyzické symptómy:

• bolesti hlavy, brucha a krížov,
• napätie v prsníkoch,
• nafukovanie,
• únava,
• zadržiavanie vody v tele.

Psychické symptómy:

• zmeny nálad,
• podráždenosť, úzkosť alebo plačlivosť,
• problémy so sústredením,
• poruchy spánku,
• znížené sebavedomie.

V prípade, že tieto ťažkosti narúšajú každodenné fungovanie, lekári hovoria o PMDD, teda závažnej forme PMS.

Diagnostika: nie je to len „v hlave“

Pre správne určenie PMS lekári odporúčajú viesť si denník symptómov – zapisovať si, kedy a v akej intenzite sa objavujú. Rozlíšenie od iných ochorení, ako je napríklad depresia či porucha štítnej žľazy, je dôležité, pretože iba opakujúci sa cyklický výskyt potvrdzuje PMS. Neexistuje laboratórny test, ktorý by PMS jednoznačne potvrdil, no gynekológ alebo endokrinológ môže odporučiť vyšetrenia hormónov či štítnej žľazy, ak sú príznaky výrazné.

Zmiernenie PMS pomocou zmeny životného štýlu

Najprv sa odporúča upraviť denné návyky:

• Pohyb: pravidelná fyzická aktivita pomáha stabilizovať hormóny a uvoľňuje endorfíny.
• Výživa: strava bohatá na vápnik, horčík, vitamín B6 a omega-3 mastné kyseliny podporuje nervový systém.
• Obmedzenie cukrov, kofeínu a alkoholu môže znížiť výkyvy nálady.
• Spánok a relax: kvalitný odpočinok a dýchacie techniky znižujú stres, ktorý PMS zhoršuje.

Alebo zmiernenie PMS pomocou psychickej podpory

Niektoré ženy profitujú z kognitívno-behaviorálnej terapie, ktorá pomáha zvládať negatívne myšlienky a premenlivé nálady. Otvorenosť voči okoliu – najmä partnerovi – tiež pomáha znížiť napätie. Nepochopenie PMS v partnerskom vzťahu, ale tiež prílišné vyhováranie sa na PMS zo strany ženy, vzťah komplikuje. Sú vzťahy, kde je vina hodená na PMS a neexistuje možnosť na rozhovor, pochopenie druhej strany a nastáva pravidlo „zmier sa s tým, alebo choď!“

Farmakologické riešenia

Ak sú symptómy výrazné, lekári môžu zvážiť liečbu:

• SSRI antidepresíva – ovplyvňujú hladinu serotonínu a zlepšujú náladu.
• Hormonálna antikoncepcia – zjednocuje hormonálnu hladinu a stabilizuje cyklus.
• Nesteroidné protizápalové lieky – pomáhajú pri bolestiach a opuchoch.

Mýty a realita

„PMS je len výhovorka.“ Nie je. Ide o biologicky podmienený jav uznaný Svetovou zdravotníckou organizáciou.

„Každá žena ho má rovnako.“ Nie. PMS je individuálny a závisí od genetiky, veku, stresu aj životného štýlu.

„Nedá sa s tým nič robiť.“ Dá. Zmena režimu, vhodná strava a terapia dokážu symptómy výrazne zmierniť.

Evolučné posolstvo PMS

Ak sa na PMS pozrieme mimo medicínskeho rámca, možno ho vnímať ako biologickú spätnú väzbu – upozornenie, že telo potrebuje rovnováhu. Žiaden hon na čarodejnice sa nekoná.
Namiesto hanby alebo posmechu by mohol byť PMS chápaný ako prirodzený signál niečoho, čo je mimo ľudské chápanie, ale súvisí s prežitím ľudstva, reprodukciou a zachovaním života. Ak je ženské telo komplikovanejšie než mužské, je to najmä preto, že ho čaká nesmierne náročná úloha, zrodiť ten zárodok človeka, poskladať všetky časti do dokonalej skladačky a nepochybiť pritom. Pri takejto predstave sa pritom môžeme čudovať, že vôbec dokáže ženské telo vo svojom vnútri taký zázrak, ako je ďalší život. Tak ako každá fáza cyklu, aj táto má svoj význam – je súčasťou ženského rytmu, nie chybou systému.

Predmenštruačný syndróm je teda prirodzená, no často prehliadaná súčasť ženského zdravia. Nie je to len „zlý týždeň“, ale biochemická realita so sociálnymi dôsledkami.
Rok 2025 prináša väčšie porozumenie a snahu o destigmatizáciu – čoraz viac žien hľadá rovnováhu medzi biológiou, prácou a psychickou pohodou. PMS nás učí, že aj v modernej spoločnosti stále platí základný princíp prírody: načúvať vlastnému telu. Ak bolo úlohou touto článku vysvetliť, azda sa nám to podarilo.